糖尿病是常見的慢性代謝疾病，與飲食、體質及生活作息密切相關。本知識庫依楊永榮博士臨床經驗，將糖尿病相關衛教分成五個單元，從認識疾病、急性危險徵兆、各系統併發症、腎臟與性功能保健，到日常飲食與食療調養，循序整理中醫「消渴症」三消辨證的調理觀念。
重要聲明：本頁內容為一般衛教參考，中醫調理屬西醫治療之整合輔助，不能取代專業醫師之診斷與用藥。文中提及之方劑與藥材皆須經合格中醫師辨證後使用，切勿自行抓藥服用。若您有血糖異常或身體不適，請及早就醫並持續配合主治醫師追蹤。
第一單元 ‧ 認識糖尿病
從糖尿病的定義、成因、症狀到中醫三消辨證，建立基本認識。
什麼是糖尿病？
簡單說，就是尿液裡出現糖分。當人體胰島素分泌不足或作用不良時，葡萄糖無法順利進入細胞被利用，血液中葡萄糖含量增加；當血糖超過腎臟能回收的程度，葡萄糖便隨尿液排出，使尿中含糖。長期血糖偏高還可能引起多種併發症，因此及早發現、妥善控制相當重要。
糖尿病是怎麼發生的？
成因相當多元，一般可歸納為：遺傳因素（具家族傾向）、胰臟功能受損、肥胖與代謝失調、內分泌與胰島素分泌不足、感染或懷孕，以及長期使用某些藥物（如類固醇、利尿劑）增加胰臟負擔等，導致血糖過高。
糖尿病有哪些主要症狀？
典型為「三多一少」：多喝、多吃、多尿與體重減輕，並可能伴隨疲倦嗜睡、視力模糊、傷口不易癒合、皮膚搔癢、夜間頻尿等。初期常無明顯不適而被忽略，建議定期檢查血糖。
為什麼糖尿病人會多尿、口渴、消瘦？
血糖過高使尿糖增加、造成滲透性利尿而多尿，體內水分流失便引起口渴多飲；當身體無法有效利用葡萄糖供能，改以分解脂肪與蛋白質供能，日久便逐漸消瘦。
糖尿病控制不佳會有哪些併發症？
最需警惕的是長期血糖控制不佳引起的併發症，常見包括心血管疾病、腦血管病變、下肢血管與周邊神經病變、視網膜與眼部病變、腎臟病變等。較理想的做法是在控制血糖的根本基礎上，同步照護併發症，整體效果會更穩定，一切治療方向仍應與主治醫師討論決定。
中醫如何分症調理糖尿病（三消症）？
中醫將糖尿病歸於「消渴症」，依症候分為三消：上消（口渴多飲，病在肺）宜清肺潤燥生津；中消（多食善飢，病在胃）宜清胃養陰；下消（多尿尿濁，病在腎）宜滋腎固精。需辨證論治、對症調理，並與西醫治療整合配合，作為改善體質的輔助。
第二單元 ‧ 急性危險徵兆與中醫辨證
認識糖尿病昏迷、酮症酸中毒等急性徵兆，以及中醫上、中消辨證調理的基本觀念。
糖尿病有哪些急性危險徵兆？
血糖長期失控可能引發糖尿病昏迷與急性酮症酸中毒。昏迷前多有脫水、皮膚乾燥、眼睛凹陷、血壓下降等徵兆，並可能出現疲勞、口渴、噁心嘔吐、腹痛、呼吸帶特殊氣味、意識模糊等。這屬於緊急狀況，須立即送醫急救，切勿延誤。
為什麼會發生酮症酸中毒？
主因是胰島素嚴重不足，身體無法利用葡萄糖供能，改以分解脂肪供能，代謝後產生大量酮體，使血液過酸形成酸血症。常見口渴多尿、倦怠無力、體重明顯下降、噁心嘔吐、呼吸有特殊氣味等，嚴重可危及生命，須西醫緊急處理。
中醫對糖尿病急重症如何辨證？
中醫多分為燥熱內盛（偏上消）、血濁內阻（偏中消）與陰脫陽亡（偏下消危症）三種證型，分別以清瀉肺胃、化濁開竅、救陰回陽等方向辨證調理。急症應先由西醫補充胰島素與水分急救，中醫調理僅作為病情穩定後的整合輔助，須由合格中醫師辨證用藥。
中醫上消症、中消症如何調理？
上消（肺熱津傷）以清熱潤肺、生津止渴為方向；中消（胃熱熾盛）常見善飢消瘦、便秘，以清胃瀉火、養陰生津為方向。實際處方需依個人體質與兼證由中醫師調配，並配合血糖監測與飲食控制。
中醫有哪些常用於輔助調節血糖的藥材？
臨床上依辨證常配伍如黃耆、山藥、天花粉、麥門冬、人蔘、白朮、山茱萸、黃精、生熟地、玄蔘、知母、枸杞、葛根、玉米鬚、石斛等藥材。這些藥材須經中醫師辨證組方使用，不宜自行單味長期服用，部分藥材長期不當使用反而可能造成身體負擔。
第三單元 ‧ 各系統併發症的中醫調理觀念
糖尿病下消症與腎臟、排尿、眼部、肝膽、心血管等併發症的中醫整合調理方向。
什麼是糖尿病性腎臟病（下消）？
糖尿病未妥善控制可能併發腎病，範圍含腎小動脈與腎小球硬化、腎盂腎炎，甚至腎衰竭、尿毒症，屬中醫下消較嚴重的證候。常見水腫、蛋白尿與腎功能下降；放尿易起泡、營養流失，久拖惡化。應積極控制血糖與血壓，並定期追蹤腎功能。
中醫如何看待糖尿病腎病的調理？
中醫依病程分早、中、晚期辨證，早期多見脾腎虛，中期見脾腎陽虛、水腫，晚期見腎功能不全。調理著重健脾補腎、化濕降濁、活血通絡，作為西醫治療的整合輔助。服藥前務必請中醫師辨證，並與腎臟科醫師密切配合。
糖尿病引起攝護腺肥大、排尿障礙怎麼辦？
中高齡男性糖尿病人因微血管與神經病變，較易出現攝護腺肥大或膀胱感覺麻痺，造成夜尿頻多、排尿費力、殘尿感，嚴重可影響腎功能。中醫多從補腎化氣、清熱利濕辨證調理，並應同時由泌尿科評估。
糖尿病會影響眼睛與肝膽嗎？
會。長期高血糖可能造成視網膜病變、白內障、青光眼等眼部問題，也較易併發脂肪肝、膽囊炎、膽結石。中醫依氣血虧虛、肝火熾盛、腎精虧虛等證型辨證調理，並建議定期做眼底與肝膽檢查，少吃甜食、高油與高膽固醇食物。
糖尿病併發高血壓要注意什麼？
糖尿病人常併發高血壓，會加速腎臟壓力上升與腎功能惡化，因此控制血壓與血糖同等重要。日常需均衡飲食、少鹽、規律作息與運動。中醫調理著重固腎滋陰、平肝潛陽，避免一味使用寒涼退火而傷腎，須由中醫師辨證。
第四單元 ‧ 腎臟、尿毒與性功能保健
認識糖尿病與尿毒症、蛋白尿、性功能障礙及骨質疏鬆的關聯與中醫保健觀念。
為什麼糖尿病容易併發尿毒症？
糖尿病是造成尿毒症的重要原因之一。長期血糖過高使腎絲球與微血管硬化，過濾與再吸收功能受損，代謝廢物無法正常排出、越積越多而形成尿毒症。盡量維持正常血糖與血壓、控制尿蛋白，是保護腎臟、減緩惡化的關鍵。
如何預防糖尿病演變成尿毒症？
最重要是把血糖控制好（飯前血糖控制得宜有助保護腎臟），其次預防高血壓、注意尿蛋白不要太高。除規律服藥外，飲食控制很重要，忌高糖、勿暴飲暴食，並保持每日運動。定期做血液、尿液與腎功能檢查，及早發現變化。
小便經常有蛋白尿代表什麼？
尿蛋白偏高是腎功能受損、甚至腎衰竭的前兆。糖尿病數年後腎臟受損，尿中可能先出現泡沫，並伴倦怠、下肢水腫，應及早就醫評估。飲食上須適量控制蛋白質攝取，並以優質蛋白為主，配合醫囑調整。
為什麼糖尿病人容易有陽萎、早洩？
糖尿病人因植物神經病變與血管病變，較容易併發陽萎、早洩，發生率高於一般人。多數屬器質性、少數屬精神性。中醫多從補腎、疏肝、清利濕熱辨證調理，並需同時控制糖尿病本身、搭配心理調適，及早處理較有幫助。相關更完整問答另見「男性健康」專頁。
糖尿病和骨質疏鬆有關係嗎？
有關。持續高血糖會影響鈣、磷代謝，並因滲透性利尿使鈣、磷、鎂流失增加，加上胰島素不足使造骨作用減弱，因此糖尿病人較易發生骨質疏鬆。建議均衡營養、適度負重運動並定期檢查骨密度。
第五單元 ‧ 日常保健、飲食與食療
糖尿病的日常保健重點、主食選擇、食療茶飲方向與生活禁忌，以及低血糖的注意事項。
糖尿病患者日常保健要注意什麼？
注意飲食、規律運動，並定時追蹤、記錄血糖；避免高糖高熱量與過量澱粉食物；重視腳部保養，每天清潔並檢查有無受傷或感染；定期做視力檢查；戒菸限酒、規律作息、放鬆情緒。
糖尿病人適合的主食怎麼選？
建議減少精緻白米飯，改以糙米飯，或以燕麥搭配山藥、蓮子、薏仁、芡實等煮食。糙米富含米糠營養、纖維較高，有助延緩血糖上升。實際份量仍須依個人血糖與營養師建議調整。
有哪些食療、茶飲方向可作為保健參考？
中醫食療大致分清熱與補益兩類：清熱類如冬瓜、西瓜皮、山藥薏米等，偏清熱利濕；補益類如黃耆山藥、黃精等，偏健脾益氣。食療僅為體質保健參考，不能取代藥物治療，且須依個人體質選用，糖尿病人使用前建議諮詢中醫師與營養師。
糖尿病有哪些生活禁忌？
忌抽菸、忌過量飲酒、忌房事過度、忌食後即躺、忌缺少運動、忌憂慮悲傷；飲食上避免過量澱粉（米飯、麵包、麵、馬鈴薯、玉米）、過多動物脂肪與高膽固醇食物，並少吃含糖食物。
血糖太低（低血糖）怎麼辦？
血糖過低亦屬病態，常見飢餓、疲倦虛弱、冒汗發抖、心悸、臉色蒼白、視線模糊等，多與降糖藥或胰島素過量、進食不足、過度消耗有關。出現症狀應立即補充含糖食物，並儘速就醫評估用藥。長期或嚴重者須由醫師調整治療方案。
再次提醒：糖尿病須以西醫規律治療與血糖監測為基礎，中醫調理為整合輔助。本頁所述方劑、藥材與食療僅供衛教參考，實際用藥請由合格中醫師辨證後開立，並持續配合您的主治醫師追蹤，切勿自行停藥或抓藥。